Le patologie associate all’alluce valgo
- DITA A MARTELLO
- METATARSALGIE
- 5° METATARSO VARO
- ALLUCE RIGIDO
- ALLUCE ESTESO INTERFALANGEO
- NEUROMA DI MORTON
Dita a martello
È la più frequente deformità associata all’alluce valgo, interessante quasi sempre il secondo dito, il quale sotto la spinta esercitata dall’alluce tende a sollevarsi, retraendo i suoi tendini estensori, fino alla flessione irriducibile dell’articolazione interfalangea prossimale.
Il sollevamento dorsale del dito fa perdere il contatto del polpastrello con il suolo, creando un sovraccarico metatarsale, mentre l’urto contro la calzatura dell’epifisi della falange prossimale crea una callosità dolente che limita la calzabilità del piede.
La correzione classica prevede la resezione ossea delle epifisi, stabilizzata con un filo metallico successivamente rimosso dopo un mese.
Personalmente abbiamo sostituito tale procedura con tecniche mininvasive: Quasi sempre nella deformità non strutturata ricorriamo ad un semplice bilanciamento tendineo.
Nelle deformità strutturate ricorriamo alla tecnica percutanea, consistente nel praticare senza incisioni chirurgiche attraverso un semplice foro plantare un’osteotomia di riallineamento delle falangi flesse ad artiglio mediante una mini fresa appositamente disegnata a tale scopo, mantenendo successivamente il dito in correzione con un semplice cerottaggio.
Metatarsalgie
In più della metà dei casi l’alluce valgo è accompagnato da un sovraccarico doloroso del 2° e 3° raggio. La deviazione del primo metatarso determina infatti una alterata ripartizione del carico sull’arco traverso anteriore, che per il sollevamento del primo raggio diviene convesso creando un sovraccarico sui i raggi centrali, con comparsa di callosità e dolore a tale livello
La correzione chirurgica prevede l’arretramento delle teste metatarsali sovraccaricate, mediante osteotomie di precisione che riallineano l’appoggio metatarsale anteriore in modo da ridistribuire in modo uniforme il carico.
5° metatarso varo
è il corrispettivo dell’alluce valgo sul bordo esterno del piede, con sporgenza del 5 metatarso e deviazione interna del 5 dito. Anche in tal caso, con una procedura di pochi minuti, eseguiamo la correzione consistente nell’esostosectomia e nell’osteotomia di medializzazione della testa metatarsale, con carico immediato.
Associato alla correzione dell’alluce valgo, comporta uno spiccato restringimento della larghezza del piede, tanto da essere divenuto popolare come “intervento di cenerentola”.
Alluce rigido
Si tratta di una condizione artrosica dell’articolazione metatarso falangea, che limita fino alla sua completa scomparsa la mobilità articolare, con presenza di tumefazione dorsale alla base dell’alluce per la formazione di voluminosi osteofiti.
La chirurgia ci permette di rimuovere l’osteofitosi e di ripristinare l’articolarità mediante un’osteotomia della testa metatarsale che facendola abbassare ed arretrare decomprime l’articolazione risolvendo il dolore e lo squilibrio deambulatorio in supinazione.
Alluce esteso interfalangeo
Associato di solito al valgismo metatarso falangeo , è quella condizione in cui la falange ungueale dell’alluce è rivolta verso l’alto per la sua iperestensione a livello dell’articolazione interfalangea. Tale disturbo oltre ad essere esteticamente poco accettato, crea un conflitto dell’unghia contro la tomaia della scarpa con dolore e usura precoce della calzatura.
Mentre con la chirurgia tradizionale l’unico rimedio consisteva nell’artrodesi , troppo invasiva per un disturbo del genere, diamo merito alla tecnica percutanea che con un piccolissimo gesto chirurgico, la capsulotenotomia distale dell’estensore a livello interfalangeo eseguita con una mini lama simile a quelle usate in cardiochirurgia, permette di risolvere facilmente il problema senza alcuna incisione o fissazione interna.
Neuroma di Morton.
Spesso associato al valgismo dell’alluce in quanto scatenato da una alterazione della deambulazione legata a tale condizione morbosa. www.neuromadimorton.it